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高催乳素血症有四大疗法 治疗预后也很重要
2023-01-23

”高催乳素血症”(hyperprolactimia)是最常见的腺垂体疾病,该病以”溢乳”和”性腺功能减退”为突出表现。如病人同时出现溢乳和”闭经”,称为溢乳-闭经综合征,如发生于产后即所谓Chiari-Fromeel综合征;伴有垂体”肿瘤”者,即Forbes-Albright综合征;非产后又不伴有垂体肿瘤者则称del Castillo综合征,上述各综合”征之”间最主要的差别是有垂体肿瘤和”无”垂体肿瘤两种,其他差别则仅在于患病时间上有些不同。因此,近来对这些综合征的名称已较少提及。那么,该如何治疗呢?

一、抗催乳素药物:抗催乳素包括溴隐亭,长效溴隐亭,硫丙麦角林,卡麦角林,特麦角脲,甲麦角林,喹那角林(诺果宁)和麦角乙脲。

1、溴隐亭疗法:溴隐亭为半合成麦角碱衍生物,多巴胺受体激动药,澳隐亭通过增强多巴胺受体功能,促进下丘脑PRI-IH生成和分泌,抑制垂体PRI生成,溴隐亭也直接抑制垂体肿瘤生长,抑制垂体PRI,GH,TSH和ACTH分泌。

溴隐亭疗法适用于各种类型高催乳素血症,也是治疗垂体腺瘤首选药物,口服剂量为2.5~5.0mg/d,溴隐亭口服后1~3h,血药浓度达到高峰,抑制催乳素分泌作用维持14h,1次口服溴隐亭2.5mg,约90%患者催乳素降低,1/3患者催乳素降至正常,不能耐受口服者可采用阴道用药。

溴隐亭治疗的目的是抑制溢乳,恢”复”月经,促进排卵和妊娠,非肿瘤型高催乳素血症平均治疗时间为12个月,肿瘤性高催乳素血症,溴隐亭平均治疗时间为47个月,单因素和多因素分析发现,治疗效果与年龄,性别,溴隐亭开始剂量,治疗时间长短,肿瘤大小,治疗期间妊娠,以前放疗之间存在相关性。